※は必須項目となります。
※ご希望日が間近な場合は、フリーダイヤル（0120-090-863）へご連絡をお願いいたします。
 
　　
物件名
希望日時を指定下さい。※
第一希望 :
第二希望 :
ご予約の確認方法をお選び下さい。※ 折り返しご予約内容を確認させて頂きますので
ご都合のよろしい方法をご指定下さい。
お電話で　 メールで
お電話の場合の
連絡希望時間帯をお選びください。		 それ以外
お客様の情報のご入力をお願いいたします。
※は必須項目となります。
お名前　 ※ 様　 例）山田太郎
フリガナ ※ 様　 例）ヤマダタロウ
ご住所　 ※ 郵便番号
  都道府県
  市区町村
  番地
  建物名
※ローマ数字『Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ』等は使用しないで下さい。
※半角数字　例：123-4567
-
例）新宿区
例）西新宿6-12-1
例）横浜大通り公園
電話(自宅)又は携帯番号　※ 例）03-3345-6012
　-　　-　
メールアドレス　※
生年月日
性別 男性　 女性
家族構成
このHPをどこで知りましたか？
複数回答可
折込チラシ SUUMOマンションズ SUUMO
検索エンジン ダイレクトメール 新聞紙面
バナー広告 投函チラシ メール広告
駅貼りポスター 現地看板 その他
個人情報のお取り扱い　※
上記「個人情報の取扱い」に同意する。
 
アンケートにご協力願います。
■現在の住居について
現在の住居
現在の間取り
■希望物件について
購入目的
購入予算
希望支払額
（月々返済の目安）		 月々
万円
ボーナス時
万円
希望の沿線 　線 　駅付近
希望の間取り
希望面積
40m2-49m2 50m2-59m2
60m2-69m2 70m2-79m2
80m2-89m2 90m2以上